Golpes, cancelamentos e negativas: especialista explica como se proteger dos abusos dos planos de saúde

Com experiência de quem já liderou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Elano Figueiredo orienta consumidores sobre os principais desafios relacionados aos planos de saúde, como contratações, cancelamentos e negativas de procedimentos.

A contratação de um plano de saúde é uma decisão fundamental na vida de qualquer cidadão, mas muitas vezes cercada de dúvidas, inseguranças e, infelizmente, problemas. Ex-diretor da ANS e especialista em regulação da saúde suplementar, Elano Figueiredo alerta sobre os cuidados que os consumidores devem ter nesse momento — e também quando enfrentam situações delicadas, como cancelamentos unilaterais e negativas de cirurgias.

“Infelizmente, aumentaram os relatos de planos de saúde sendo cancelados de forma unilateral ou de procedimentos negados de maneira indevida. É essencial que o consumidor conheça seus direitos e saiba como agir”, afirma Elano, que por anos atuou na regulamentação e fiscalização do setor no Brasil.

Dicas para contratar um novo plano de saúde

Segundo Elano, alguns pontos-chave devem ser observados:

• Verifique o registro da operadora na ANS: somente empresas autorizadas podem comercializar planos de saúde.
• Entenda a cobertura contratada: leia atentamente o contrato, verifique a rede credenciada, prazos de carência e regras para urgência e emergência.
• Pesquise o histórico da operadora: consulte reclamações, índice de solução de problemas e processos judiciais, pois são importantes indicadores de qualidade.

Se o plano for cancelado de forma unilateral

Um dos maiores temores dos beneficiários é perder o plano de forma repentina. “Em muitos casos, o cancelamento unilateral é ilegal, principalmente quando não há inadimplência ou quando o contrato é coletivo por adesão com vínculo associativo”, explica o especialista.

Elano orienta que o consumidor:

• Exija o motivo formal do cancelamento;
• Acione a ANS e o Procon;
• Avalie a possibilidade de ingressar com ação judicial para restabelecer o plano.

Se a cirurgia for negada

A negativa de um procedimento médico é outro problema recorrente. “Se a cirurgia está no rol de cobertura obrigatória da ANS e foi prescrita por um profissional habilitado, a operadora não pode recusar”, explica Elano.

O paciente deve:

• Solicitar a negativa por escrito;
• Consultar o Rol de Procedimentos da ANS;
• Registrar reclamação na ANS e, se necessário, recorrer à Justiça com urgência.

Elano reforça que a informação é a melhor arma do consumidor: “Conhecer seus direitos é o primeiro passo para evitar abusos. O sistema de saúde suplementar precisa ser justo, transparente e eficiente — e cabe à sociedade cobrar isso.”

A experiência de Elano Figueiredo, aliada à sua atuação no setor público e privado da saúde, o torna uma das principais referências do país quando o assunto é direito do consumidor frente aos planos de saúde.